余馨长长的松了一口气。
刚才的突发情况,着实把她吓得不轻。
“好了,一切只是虚惊一场。”
周灿耸耸肩,起身准备离开。
67床的管床实习生却是走到近前,恭敬又紧张的对周灿道“周医生,能请您帮忙看看我们那床的患者吗?到现在都还没能查出病因,患者前不久拉了一次肚子,腹痛症状仍然不见减轻。”
腹痛患者,特别是急性肠炎之类的患者,一般拉完肚子,腹痛症状就会随之减轻。
这位患者的肚子已经痛了超过十四个小时,症状没有任何减轻,这让前不久差点出事的黄亮医师高度紧张。
他很害怕患者又是肠穿孔之类的凶险疾病。
与规培生不同,他已经是高年资住院医师,他可不仅仅是管床这么简单。
而需要负责病人的整个治疗过程。
说白了,就是经治医师。
周灿转头看向67床,只见黄亮一脸尴尬的站在那儿,勉强冲他挤出一丝僵硬笑容。
这人可真有趣。
自己放不下面子请周灿帮忙,却使唤了手下的实习生过来请周灿。
“我的水平也很有限,只能帮你们参谋参谋,给出的意见不一定正确。”
周灿倒是谦虚得很。
走到67床,开始用目光对患者进行简单的面诊。
“周医生近日连着诊断出多起疑难病例,郑主任叫我们多向你学习,你太谦虚啦!这位患者的病情持续恶化,我虽然诊断出了一些,但是担心误诊,所以想请周医生帮着一起看看。”
黄亮硬着头皮说了一通。
话中有着夸赞周灿之意,却又不肯太过压低自己。
“不知道黄医师能否说说诊断意见?”
周灿问他。
“我根据患者的症状,更倾向于急性胃肠穿孔,或者是急性胆囊炎。”黄亮给出了两个诊断意见,这说明他的心里一点底都没有。
就这样,还在周灿面前装大尾巴狼呢。
周灿也不拆穿他。
而是拿过患者的资料开始仔细查看。
患者的腹部B超看不出异常阴影,腹部平片也无异常。
患者正值壮年,31岁,于昨晚跟几个朋友一起喝酒吃火锅,吃完以后感到上腹部疼痛难忍。痛了几个小时后,症状没有缓解,这才跑到图雅医院挂了急诊。经过急诊的抗炎治疗,没有效果。急诊的诊治能力有限,把病人送到了专科进一步诊治。
患者曾经数次呕吐,呕吐物为内容物,疼痛无转移,无胸痛胸闷,无发热寒战,无尿急尿痛,没有便血呕血……
看完后,周灿对患者的病情做了一个心理预估,是急症,却没有想像的那么严重。
应该是暴饮暴食造成的急性病变。
火锅一般都很辣,口味重,也很烫。
再加上饮酒,身体潜藏的疾病直接被引爆。
患者的WBC:22*10的九次方/L,血糖15.3mmol/L。心率85次/分,没有家族糖尿病史……
患者的心肌酶正常。
血钙下降,血糖偏高,血脂也明显升高,血淀粉酶也升高了。
胆囊炎确实有可能。
但是急性胃肠穿孔的可能不大。
周灿试着按压患者的腹部,只要按压到上腹部,患者痛得嗷嗷叫。按压其它部位,患者没反应。
“你屈膝到胸前试试看。”
周灿对躺在病床的患者说道。
患者依言照做,脸上露出舒服的表情。
“好像没那么痛了耶!”
患者的疼痛得到缓解,对这个年轻医生的医术水平不由多了几分信任。
“以前有过这种类似的腹痛吗?”
周灿暂时缓解了患者的痛苦后,接着问道。
“没有,从来都没这么痛过。”
患者摇头。
他的女朋友陪护在病床前,容颜憔悴。换做任何人陪护在患者身边一晚上,跟着担惊受怕,估计都会是这个状态。
“吸烟吗?”
“吸!”
“他的脸色一直这么黄吗?”
“好像没有吧!以前挺白皙的。”患者的女友想了想这才答道。
“黄医师,根据患者的症状以及各项辅检数据,轻度黄疸表现,再加上腹部B超与平片均未查出异常。我的诊断意见是急性胰腺炎。我认为他的黄疸很可能是胰头肿大后压迫到了总胆管,这才出现轻度黄疸症状。血淀粉酶升高是一个诊断的重要依据。”
周灿给患者看过以后,综合各项检查数据与患者的症候,做出了初步诊断。
“不是急性胆囊炎?”
黄亮听了后,神色变动。
他蒙了两个诊断结果,可惜一个都没蒙对。
“应该不是。”
周灿淡淡摇头。
“刚才我给患者做体格检查时,除了上腹压痛外,还伴随腹部肌肉紧张。另外多项辅检数据也能间接证明急性腺腺炎的可能更大。发病机制主要是腺泡内酶原被激活,引发了一系列的连锁反应,与患者的暴饮暴食有很大关联。”
周灿目前的病理诊断水平是主治下等水平,正在朝着主治中等水平迈进。
他有着急救生智这门特殊医术的诊断加成。
再加上师从多位主任医师,诊断水平还真不是黄亮这样的高年资住院医师可比。
他能够透过病症与检查数据直指病灶本源。
其他医生水平不够,诊断经验不足,则会出现雾里看花的现象。
“可是B超并未查出胰腺明显异常啊!”
黄亮仍有些不甘心的问道。
“现在再查B超,相信能够发现胰腺明显肿大。”
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